“消渴目病”——糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变属于祖国医学“消渴目病”的范畴,是糖尿病的严重并发症之一,是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变特征的致盲性眼病。
病因病机
《秘传证治要诀?三消》认为:“三消久之,精血既亏,或目无视,或手足偏废如风疾。”
山东中医药大学附属眼科医院中医眼科门诊王学静医生介绍说,其病因病机大致归结于以下几个方面:久病体虚、气阴两虚、饮食不节、禀赋不足。
临床表现
症状:早期眼部常无自觉症状,随病情加重可出现视力下降,眼前黑影飘动及视物变形,严重者视力丧失。
体征:根据眼底表现分单纯型和增殖型。单纯型可见微血管瘤、毛细血管闭塞,有出血、渗出、棉绒斑,视网膜、黄斑水肿;增殖型还可见视网膜新生血管即视网膜大片出血,出血量多可引起玻璃体混浊、积血,玻璃体灰白色增殖条索,或与视网膜牵拉,出现视网膜脱离等等。
治疗手段
1、内治
中医体质辨证后给予中药汤剂,如气阴两虚证给予六味地黄丸,脾肾两虚证给予加味肾气丸,瘀血内阻证给予血府逐瘀汤等等。
2、外治
根据病情需要激光光凝治疗;
玻璃体切割手术,主要用于玻璃体积血以及机化条索牵拉致网脱。
3、其他治疗
中成药:体质辨证后,可服用复方血栓通胶囊等。
内科治疗:糖尿病的治疗。
针刺治疗:新鲜出血和视网膜脱离者除外。体质辨证后局部选穴:攒竹、阳白、承泣、四白、睛明、太阳、球后等;全身选穴:百会、风池、合谷、光明、足三里、三阴交、肝俞、肾俞、脾俞等。每日1次,留针30分钟,10日为1个疗程。
预防与调护
严格合理控制血糖,定期进行眼科检查;日常生活要慎起居、调情志,戒烟限酒,合理饮食,适当运动。